HomeLáser para cicatrices en rostro y cuerpo

Una cicatriz es una marca que se deja ver sobre la piel, y que puede ser consecuencia de infinidad de situaciones. Al producirse una lesión sobre la piel, la respuesta natural del organismo es producir tejido sobre ella. Este tejido se llama tejido cicatrizal y tiene muy pocas fibras elásticas. La rapidéz con la que se forma la cicatriz depende de la calidad de la piel en la zona, la ubicación (rostro o cuerpo), el tipo de lesión, la edad del paciente y la capacidad propia de cicatrización, así como el tipo de piel que posea. Por lo tanto, no todos los tejidos reaccionan de la misma manera y al mismo tiempo, con lo que se pueden observar cicatrices con diferentes características, pero que aún así, a nadie le gusta llevar.

Establecer cómo quitar una cicatriz queloide no es lo mismo que dar tratamiento a cicatrices atróficas. A menudo, el recubrimiento de tejido sobre la herida no es lo que se considera como una simple marca en la piel, sino que puede presentar un aspecto protuberante y mucho más visible, haciendo que el tratamiento que se aplique deba ser más complejo.

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El láser tiene diferentes aplicaciones para mejorar la salud y apariencia física de las personas. La Dra. Angélica Domínguez tiene en su consultorio, ubicado en la Asociación Médica de los Andes, 15 equipos Láser diferentes para realizar procedimientos dermocosméticos. Cada uno tiene una función distinta, la ventaja de tener muchos equipos láser, y no solo uno multiusos, es que los resultados siempre serán mejores. No es lo mismo utilizar el mismo láser para hacer todos los procedimientos, que tener uno diferente para cada necesidad específica de la piel.

El láser es una herramienta dermatológica novedosa, rápida y segura, que logra excelentes resultados, pero para que esto sea así, es preciso acudir a una evaluación física con un dermatólogo. Ya que para utilizarlo se necesitan conocimientos específicos sobre el manejo y la regulación de potencias y frecuencias adecuadas.

En primer lugar, la Dra. Angelica Dominguez analiza en qué fase del proceso de cicatrización se encuentra la lesión.

Las etapas por las que atraviesa una cicatriz son:

• Etapa inflamatoria o fase inicial del proceso de cicatrización. Sucede inmediatamente después que se produce la lesión, con el objetivo de parar la hemorragia, por lo que también se la llama fase de coagulación. En esta fase se incrementa la vascularización y se forma una especie de lámina, compuesta de plaquetas y células inflamatorias.
• Etapa o fase de proliferación, ocurre en el lapso comprendido entre el día 3 y 14 de producida la lesión. Con la ayuda del colágeno, se produce un relleno de tejido sobre la herida.
• Etapa de maduración. Esta fase puede llevar de seis meses hasta un año, hasta lograr el aspecto definitivo de la cicatriz, aunque este tiempo también depende del tamaño de la lesión, y de las características de la piel del individuo.

No todo se trata de como quitar una cicatriz queloide. La respuesta del organismo a una herida o lesión puede provocar marcas de distinto grosor, volumen, forma o tamaño.

Todo el proceso de maduración de la cicatriz puede arrojar diferentes resultados, y presentarse distintos tipos de cicatriz, entre ellas, las llamadas normales, las cicatrices atróficas, hipertróficas, queloides o las contracturas. El tipo de cicatriz que tenga el paciente va a definir si se indica un tratamiento tópico o si es necesario, además, aplicar algún láser para cicatrices y, en todo caso, cuál se utilizará.

Las cicatrices normales son las que dejan una línea fina, que muchas veces tiene el mismo color de la piel o, en ocasiones, es apenas más oscura.

Las atróficas son cicatrices adelgazadas o deprimidas (por debajo del nivel de la piel) que se forman generalmente como consecuencia del acné. Esto sucede cuando la cantidad de colágeno, no llega a cubrir la zona de la lesión para formar el tejido conectivo.

Las cicatrices hipertróficas a diferencia de las anteriores, se forman debido a un exceso de producción de colágeno. Por lo que se forma una elevación sobre la piel formada por tejido conectivo y, generalmente, se debe a que el proceso de curación se ha interrumpido por alguna causa.

Las cicatrices queloides son cicatrices elevadas pero además desbordadas, que se extienden por encima de los límites de la herida. Este tipo de cicatrices son comunes en las pieles oscuras y es una de las cicatrices más difíciles de tratar.

Las contracturas son cicatrices producto, generalmente, de quemaduras. El tejido, en este caso, produce una contracción y deforma la zona afectada.

Al evaluar una cicatriz, hay tres características que definen el tipo de tratamiento que se debe aplicar:

• El color de la cicatriz, es decir, si la cicatriz está pigmentada o hipopigmentada. La pigmentación se da como resultado de la concentración de la melanina, sobre la herida que está sanando.
  Las cicatrices pigmentadas o eritematosas, sobre todo en la fase inicial de maduración, que tiene  un color rojizo. También puede ocurrir que, en la etapa final de cicatrización, tome un color oscuro (marrón o morado). Esta característica, también puede estar definida por el estadío en el que se encuentre una cicatriz.
  Las cicatrices hipopigmentadas son las que tienen un color blanquecino o más claro que el color de la piel.
• Si están elevadas o deprimidas respecto a la superficie de la piel: es decir, evaluar si se trata de una cicatriz normal o si tiene las características de las cicatrices atróficas (deprimidas) o hipertróficas (elevadas). También puede verse, en algunos casos, un desbordamiento del tejido y el tratamiento se orienta a cómo quitar una cicatriz queloide.
• Analizar el tipo de irregularidad que presenta. En este caso, el tratamiento para una cicatriz irregular es diferente. De acuerdo al origen de la herida, se pueden presentar casos de lesiones que derivan en una herida irregular, y esta misma característica tomará la cicatriz que resulte.

A demás de todas estas características, la Dra. Dominguez, también analiza:

• El tipo de piel: las personas de piel clara, por las características de la piel, tienden a cicatrizar de manera más fácil que los latinos o de piel oscura.
• Su origen y la localización. En este último caso, es importante definir el tratamiento correcto, ya que no es lo mismo tratar una cicatriz en el rostro, donde la respuesta del organismo a la cicatrización suele ser más alentadora, que una cicatriz ubicada en la zona del pecho o la espalda, donde la piel es más propensa a generar cicatrices hipertróficas o queloides.

Estos tratamientos se indican, generalmente, en la fase inicial de la cicatriz y pueden ser:

• Cremas
• Medicamentos específicos para remodelar y desinflamar el tejido
• Presoterapia o tratamientos de presión para evitar que la cicatriz se eleve
  Tratamientos de infiltraciones para lograr adelgazar las cicatrices gruesas

Se utilizan los Láser Fraccionados Pixel con tecnología Erbium y CO2, Q Switched no Ablativo, Q Switched Nd-yag, IPL, IPL Dye, RF Multipolar mp2 y Plexr. Sistemas avanzados rápidos y efectivos para remover la superficie y mejorar la textura de la piel, mediante el estímulo de la producción de colágeno. Utiles para el manejo de cicatrices post quirúrgicas, producidas por acné o varicela. Los procedimientos se realizan a menudo bajo anestesia tópica, con cremas muy bien toleradas. Dependiendo del tipo de lesión y de la valoración previa de la Dra. Domínguez, generalmente, el paciente requiere de 2 a 4 sesiones con tecnologías combinadas con intervalos de 1 a 3 meses. Los resultados son visibles desde el inicio del tratamiento.

Los láser para cicatrices se utilizan para remodelar el tejido de cicatrización y lograr que las fibras se vuelvan más parejas y homogéneas o para estimular colágeno cuando las cicatrices son deprimidas.

Existen láseres que se utilizan para emparejar el pigmento, porque muchas de las cicatrices tienen un componente vascular pigmentario alto, logrando resolver la inflamación y el exceso de vascularidad.

Ir sin maquillaje y llegar una hora antes para la aplicación de la anestesia tópica. Llevar ropa cómoda si el tratamiento es en el cuerpo. Es normal que presente un leve ardor o inflamación posterior al tratamiento, con descamación los siguientes días, esto puede generar algo de incapacidad social más no física.